না দাবী ঘোষনা দলিল আমি, আমিয় মুখার্জী, পিতা- ……………………….,মাতা-………………………………,জন্মা তারিখ: …………………………., জাতীয় পরিচিতি নং- ………………………………………, ঠিকানা: …………………………………………………………………….., ধর্ম: হিন্দু, পেশা: